関東信越税理士会会員である税理士及びその職員・家族を加入対象として健康保険事業を行っております。

関東信越税理士国民健康保険組合

規約等・各種申請様式ダウンロード

当組合の規約等や各種申請様式は、こちらからダウンロードすることができます。
(PDFファイルになっておりますので、プリントアウトしてご利用ください。)

① 規約・規程集
② 申請書等様式集
 ※よく使用する様式は下記からダウンロードすることができます。

資格関係

国民健康保険被保険者加入申請書 target_blank

国民健康保険被保険者喪失届出書 target_blank

国民健康保険組合の組合員(75歳以上)資格取得屈出書 target_blank

国民健康保険組合の組合員(75歳以上)脱退届出書 target_blank

被保険者証・高齢受給者証・組合員証添付不能・滅失届 target_blank

国民健康保険被保険者証等再交付申請書 target_blank

自宅住所・氏名変更届 target_blank

事務所関係変更届 target_blank

資格喪失届による遅延理由書 target_blank

誓約書 target_blank

勤務証明書 target_blank

雇用証明書 target_blank

勤務形態報告書 target_blank

(学)国民健康保険法第116条届 target_blank

(遠)国民健康保険法第116条の2届 target_blank

委任状 target_blank

委任状(社労士用) target_blank

国民健康保険基準収入額適用申請書 target_blank

第3号被保険者関係届 target_blank

健康保険被保険者適用除外承認申請書(PDF版) target_blank

健康保険被保険者適用除外承認申請書(エクセル) excel  (274KB)

1枚目の「国保組合健康保険 被保険者適用除外承認申請書」をご提出ください。

【エクセル版をご利用の場合】
★1枚目のシートには、関数が挿入されており、2枚目の「国保組合厚生年金保険 被保険者資格取得届(70歳以上被用者該当届)」を入力することで、
データが転記されます。入力ができない項目は印刷し、手書きにてご記入ください。

ご利用のパソコンなどの設定により、印刷位置がずれる場合があります。
印刷の前に、余白設定やレイアウトをご確認いただき、印刷していただきますようお願いします。

給付関係

保健事業関係

その他


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